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新年之际，家家户户过年张贴的年画，总有个胖娃娃。
他们手持莲子，怀抱鲤鱼，大圆脸总是笑咧咧的。
这些胖娃娃，在年画界，真是个网红了。
这些年画娃娃在经济不发达、物质匮乏的时期有着非同一般的意义，寓意着来年圆满健康，富足丰满。
研究发现，由祖辈带养的孩子，超重或肥胖的几率比其他孩子高出 2 倍以上，而且容易吃更多不健康的零食。大约是因为孩子的爷爷奶奶外公外婆大多都喜欢胖些的娃娃吧。
孩子肥胖丰满，在他们眼里代表着“喂养有方”，代表着“经济富足”，代表着“家里最疼心肝宝贝”。有些长辈过于宠溺和疼爱，有时看到爷爷奶奶给蹲在地上给十几岁的大孩子穿戴鞋袜，就诊时，胖孩子坐着爷爷奶奶站着这样的场景。这也容易滋生一些行为问题。
但是，今天，中国，尤其是发达城市，娃娃们的超重肥胖率已远远高于营养不良发生率了。2009 年上海 6-10 岁儿童的体检数据：肥胖和超重率已达到 36%，其中肥胖占 20.9%，超重占 15.1%，营养不良率为 11.2%。
上次在知乎专栏“易胖体质，滚！”中，我们提到了一种易胖体质就是“自小就胖”。我们身边、朋友家里可能就有一些胖娃娃了，也许我们还不自知，等胖娃娃长大后，又成为一个个“易胖”的成人。
儿童肥胖症的危害
儿童期肥胖与多种慢性代谢性疾病（高血压、高血脂、性发育异常、糖代谢异常、骨关节损害、心理问题）的发生发展有关。大约一半肥胖青少年最终成为肥胖的成人，伴随的各种肥胖相关疾病也持续至成年。别以为小孩子胖些没问题，长大了自然会瘦，很多的孩子就这样胖了一辈子。
很多家长都是在孩子达到了中度以上程度的肥胖，甚至出现了一些问题才想到就诊。例如，阴部皮肤湿疹，发育提前，隐匿阴茎，脂肪肝，睡眠呼吸暂停等。由于肥胖而产生的种种问题，却在皮肤科、内分泌科、泌尿科、消化科、五官科首诊，继而转诊到营养科……就诊越晚，干预越难。
儿童肥胖症的发生与家庭因素密不可分
- 父母肥胖是儿童肥胖的预警
父母一方肥胖的，儿童肥胖风险高；父母双方肥胖的，儿童肥胖风险更高。
- 家长易低估孩子的营养状况
在超重肥胖儿童的父母中，有 25%认为自己孩子的体重是正常或者偏瘦。有的觉得孩子胖些不是问题。由于大家都被传统的“胖娃娃才健康”的观念植入，使胖娃娃被发现的时间偏晚，就诊时间很晚。
- 喂养方式导致肥胖
不合理喂养方式例如“填鸭式”喂饭易导致肥胖。孩子吃了家长高兴，孩子不吃家长发愁~中国有填鸭式教学，也有填鸭式喂饭。有种饿叫做“家长觉得你饿”。
- 不合理的生活方式导致肥胖
“放学回家就不再出门”、“喜欢长时间坐着看电视”、“除了做作业，大多时间在看电视、玩电脑中度过”的孩子更容易肥胖。“偏爱油腻零食”、“吃饭快”、“经常不吃早饭”、“偏食”的孩子更容易肥胖。
- 怎么判定儿童青少年肥胖症？
以上是一个筛查标准，也就是说，超过了这个切点，就可以打上超重或者肥胖的诊断，但是具体的肥胖程度还要另行判断。
家有胖娃娃，常见的知识和误区？
- 小胖墩的脖子为什么会变黑？
有些重度肥胖儿童颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处会出现皮肤色素沉着现象，皮肤表面粗糙增厚，这被称为“假性黑棘皮病”，主要与高胰岛素血症相关。如果发现家中的胖娃娃颈部皮肤发黑，不能清洗干净，千万别掉以轻心，应该及时就诊。
- 孩子不爱吃蔬菜可以用水果代替吗？
尽管蔬菜和水果在营养成分上有相似之处，但是它们之间是不能相互取代的。很多叶类蔬菜的维生素、矿物质、膳食纤维的含量都高于水果，而热量却低于水果。小胖子在控制饮食的过程中应该多吃绿色叶菜。有一些水果的热量比较高，吃水果不可以过量。很多胖孩子有挑食偏食的习惯，必须纠正。
- 预防儿童肥胖，哪些时间最关键？
成人发生肥胖主要表现为脂肪细胞体积增大，然而，儿童发生肥胖除了脂肪细胞体积增大以外，还有脂肪细胞的数量增加，这将导致肥胖更难以控制，为成人期肥胖埋下伏笔。
脂肪细胞的数量增生主要发生在胎儿期、婴儿期和青春期。所以肥胖要尽早预防，妈妈在孕前要保持良好体态，孕期防止体重增加过多；婴儿期要合理喂养，避免过度喂养；青春期要养成良好的生活习惯，加强运动。
- 喝牛奶会发胖，小胖墩尤其不能喝牛奶
这是一个误区，牛奶的营养价值均衡，牛奶中富含钙质，对儿童生长有益。研究证实，钙有抑制脂肪生成、促进脂肪代谢的作用。不喝牛奶的孩子肥胖率反而升高。所以，建议肥胖的孩子在控制总热量摄入的前提下每天都要喝 250-500ml 的牛奶。
- 对小胖墩来说应该控制用餐时间，避免吃得过多
又是一个误区，控制用餐时间，造成的后果往往是短时间内加速进食。进食速度快，大量食物进入消化道，促进了胃肠道蠕动，加快了胃排空，进一步刺激大脑“饥饿中枢”产生更强烈的食欲，不知不觉摄入过量的食物。细嚼慢咽能减慢胃和小肠的排空速度，进食大约 20 分钟以后，血糖升高，信息传递到大脑的“饱腹中枢”，就会发出“已经吃饱了”的信号，可以避免过量进食。所以，越是胖孩子，越要学会细嚼慢咽。
- 长胖是因为吃的过多，只要节食就能减肥
很多人采用单纯节食的方法来控制能量摄入，在初期体重下降很快，但随后，体重下降的速度会越来越慢，接着维持不变，稍微吃一点东西体重又会反弹，反而“越减越肥”。
儿童青少年，处在生长发育时期，更不能盲目的节食减肥。有些爱美的孩子因为节食减肥，最终导致神经性厌食症。
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