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有一顿药没按时吃,之前吃的是不是失效了呀?

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知乎用户,生命潦草,我在弯腰

虽然这个问题提得很简单,但回答起来却并不容易,因为存在很多种不同的情况。

1.前言

1.1 首先要确定的是,这个药多长时间吃一次?

有 1 天吃 1 次的药,有 1 天吃好几次的药,也有几天才吃一次的药,还有的药是必要时服用的,不同的情况,会对应不同的影响。

因为题主的问题里有“按时”的字眼,那么我们姑且设定为,漏服了一次药的情况吧。

1.2 其次要确定的是,这个药的作用是什么?

有的药是控制血压血糖,有的药是抑制免疫系统,有的药是减少你体内的感染病原体,还有的药只是控制某种症状。

不同的作用,漏服的影响也不同,我们挑几类典型的说说。

2.为什么要按时服药?

吃药为什么要一天二或三次,吃几天,而不是一次性吃完? - 知乎用户的回答 - 知乎

里面有个图,说明了血药浓度对疾病治疗的意义,评论区有人指出该图不够准确,因为药物的吸收曲线应该是对数的,在此特别说明。当然如果有人能提供非常准确的曲线,我也很乐意贴过来。

3.几类药物漏服的影响

3.1 慢性病用药(降压药、降糖药、抗癫痫药等等)

漏服药当然会造成血压、血糖等指标不平稳了,高血压的患者如果漏服药,可能将造成血压上升,心脑血管疾病发作的风险增加;降糖药漏服,可能将造成血糖上升,出现一些糖尿病急症的风险增加;癫痫药漏服,当然是癫痫发作风险升高了。

值得一提的是,几类降糖药(胰岛素促泌剂或胰岛素)漏服有风险,但重复用药的风险则更高,重复用药可能导致胰岛素过多而造成低血糖,严重者还可能有生命危险。

3.2 化学治疗药物(抗菌药、抗病毒药、抗结核药、抗癌药等)

漏服可能造成血药浓度低于正常水平,而病原体就有可能借由这一点点的窗口完成耐药的进化。当然与上一类药相比,这一类漏服的危害可能并不会立即就表现得那么明显,但它的影响会慢慢体现出来,长期而言危害仍然是相当大的。

这一类药物有点好处就是过了一两个小时发现漏服了,有的还能补服,能够弥补一些漏服带来的影响。不像上一类,吃完饭一个小时发现没打胰岛素,那时可是不能再打的了。

3.3 控制症状的药

比如有的感冒药,只是缓解咳嗽、鼻塞、流涕、周身酸痛、发热等症状的,这类药本来也不固定服药时间,只是在症状较重,难以耐受时才服用(但因为药物过量可能对身体有较大损害,一般会限定每日最大用量)。不难受就不服,所以也不存在漏服的说法,给药间隔不一影响也不明显。

3.4 在药动学中还有一个概念,即稳态,是指长期使用的药物在经过几次给药及代谢后,达到吸收速度与消除速度接近,血药浓度稳定在一定的水平的状态,理想状况下达稳需要过 4-5 个半衰期,达稳后如果漏服,无疑将破坏稳态,后面补救后再次达稳,或许是很久以后的事了。

4.当然还有很多没法归入上面几种类型的药,比如糖皮质激素等,本来用法就比较复杂,漏服的影响就更为复杂,总体而言,漏服对于很多药物来讲都是一种有危害的行为,如何减少或避免漏服呢?

4.1 尽量选用设计上能减少漏服的药品。

比如很多慢性病进口药就设计成 1 盒 7 片,每天 1 片,甚至有的药在包装上还标明了“星期一”、“星期二”这样的字眼,如果配合得当,想想今天是星期几就能判断服了药没有,这样就能减少漏服的发生。

4.2 使用特制的装药盒

一些小药盒能够将药品分成一周 7 天,甚至每日 3 次的服药,有些有多种慢性病的中老年人可以花点时间,把那些药分好,这样就能方便按时服用。

4.3 使用 APP 辅助提醒

一些 APP 带有服药提醒功能,可以借助其来提醒服药,减少漏服。

4.4 做笔记

一些不会用 APP 的老年人也可以用做笔记的方式,服完药就记上,避免漏服或重复。


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