庄时利和，太年轻，太天真。
这几年随着经济水平提高，出国旅游的中国人越来越多，在世界各大旅游景点都能看到咱们中国游客的身影。而出国旅游里面，包含养生体检项目的路线正日益受到一些中高端游客的青睐。
上个月 29 日，某旅游机构发布了《2016 年在线医疗旅游报告》。这份报告显示，2016 年中国医疗旅游的订单量比上一年增长 5 倍，人均花费超过 5 万人民币。去国外做早癌筛查、基因检测、活细胞治疗等在中高端消费者中流行起来，成为中国人新的休闲项目之一。
这些医疗旅游项目种类繁多，例如 PET-CT 防癌体检、癌症基因检测、胎盘抗衰老、活细胞治疗等。但实际上，这些医疗旅游项目的背后，存在不少商业噱头，甚至健康风险。
癌症基因检测有那么神奇吗？
现在有一些旅游公司推出出国癌症基因筛查项目，或者所谓的“早早癌筛查”。这些检测号称只需要抽几管血，检查只需不到一小时，就能有效检测癌症发生的概率。
实际上，关于基因检测，请记住两个最基本的原则：
1. 基因检测只是手段，关键在于其目的。
2. 是否有必要做检测，先咨询医生意见。
基因检测有很多种，比如针对肿瘤患者的靶向基因检测、针对孕妇的胎儿缺陷基因检测，都是已经被证明对于特定人群有较大的帮助。例如对于某些类型肿瘤患者，医生会建议做靶向基因检测，这些检测结果对于能否靶向药的使用起到决定性作用，像针对肺癌患者的 EGFR、ALK 检测等。
而针对健康人群的癌症基因检测，无论是中国、美国还是日本的，目前的水平都无法达到精确检测的程度。在中美日正式的癌症诊治指南里面，也没有推荐将基因检测作为健康人群的癌症筛查手段。
以肺癌为例，目前在美国的大型随机对照试验，已证实可以降低肺癌死亡率的检查只有低剂量 CT 一种，研究显示低剂量 CT 可以发现 85%的 I 期周围型肺癌，术后 10 年生存率高达 92%。对于一些肺癌高危人群（例如年龄＞45 岁、吸烟指数＞400 的男性）而言，建议每年做一次肺部的基本检测。
目前癌症基因检测费用仍然较高，土豪也许可以随意，而对于广大中产阶级来说，还是把钱放到性价比更高的检测方式上。实际上，癌症基因检测在国内的一些大医院和基因公司都有开展，一般不需要专程跑到国外去做。另外如果做了癌症基因检测，无论是在哪个国家做的，请确保有专业的医生对检测进行解读。
PET-CT 可以用于常规体检吗？
相对于 B 超、CT 和 MRI，PET-CT 是一种比较新的影像检测手段。PET-CT 由 PET 和 CT 两部分组成，在检查前，医生将 1 放射标记的葡萄糖通过静脉注入受检者体内。由于肿瘤组织代谢活跃，对能量需求较高，所以葡萄糖会在肿瘤组织上聚集，在 PET 图像上高亮显示。对于非常早期的癌组织以及淋巴结转移等 CT 上较难分辨的情况，PET 都可以做出精确监测。
然而，体检的基本原则是，先上筛查广泛、容易操作、经济平价的检查手段，如果确有必要的话，再考虑更加复杂的方法。在肿瘤方面，PET-CT 一般只针对于以下两类人群：
1. 确诊肿瘤患者，用于判断肿瘤转移或复发情况。
2. 未确诊但前期检查高度怀疑肿瘤的人群，用于进一步确切诊断。
根据中国卫生部颁发的规划方案，PET-CT 检查阳性率不得低于 70%。而实际上，目前在市面上的 PET-CT 体检中，癌症的检出比率远远低于这个数，也就是说大多数受检者只是经历了一场没有必要的辐射而已。
PET-CT 之所以不用于常规体检，除了价格昂贵之外（国内做一次 7000-15000 人民币不等），主要原因是辐射量很大，远高于其他影像检查。
每做一次 PET-CT，受检者所受到的辐射值在 10~30mSv 之间，这是什么概念呢？一个人每年受到的自然本底辐射大约是 1~2mSv，日本福岛第一核电站 5 公里的的地方，辐射是 2.88 uSv/ 小时(2014 年数据)。照一次 PET-CT，相当于 5-10 年的自然本底辐射，或者相当于在福岛核电站附近待上 1 年。
因此，如果不是医嘱要求，不建议将 PET-CT 作为普通人的常规体检手段。如果你看到你的医疗旅游项目里含有 PET-CT，请务必慎重考虑。
胎盘能抗衰老？
胎盘素、羊胎素抗衰老，从十几年来就开始在一些美容院出现了，各种羊胎素的注射剂、保健品层出不穷。不少商家赋予了羊胎素各种神奇的功效，从增强免疫力、提高睡眠质量到抗衰老，什么神奇的效果都有。而从五年前起，一些旅游中介开始开展去瑞士、德国等国进行羊胎素抗衰老的治疗，收费从十几万到上百万不等。
但实际上，羊胎素类产品很多都是概念炒作，各种宣传功效缺乏有效的临床证据支持。从 2015 年开始，瑞士医药管理局全面叫停羊胎素抗衰老，并对一些违规的机构或个人提起了刑事诉讼。瑞士医药管理局表示，没有任何科学证据表明羊胎素疗法有抗衰老功效。其实在这之前，已经有很多国家或机构对于羊胎素治疗进行预警了。
· 2002 年，纽约一家公司向美国 FDA（食品药品监督管理局）提出将羊胎素作为膳食补充剂的申请，被 FDA 以缺乏安全性证据为由驳回，并被禁止这家公司向公众宣传这一产品。
· 2005 年，世界卫生组织（WHO）发表一份声明，督促会员国的政府严格监控异种移植，认为注射异种细胞可能会对公共健康造成传染性风险。
· 2008 年，湖南卫生厅提出将羊胎盘作为普通食品原料的请示，被中国卫生部以羊胎盘含有多种活性物质、缺乏食用安全证明为由驳回。
除了羊胎素之外，其他很多活细胞或者干细胞治疗（例如干细胞治疗糖尿病）都缺乏可靠的临床证据，并且存在一些潜在的安全性问题，目前没有任何一个国家批准将干细胞治疗作为糖尿病的临床治疗手段。
最后，医疗旅游确实给人们带来了一些便利，但同时也鱼龙混杂，有不少商业噱头在里面。春节假期将至，不少家庭也正在筹划着出国旅游，而在考虑要不要带上家人去国外做体检或者“抗衰老”、“干细胞治疗糖尿病”等治疗前，请先咨询中国医生的意见。
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