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怎样解决男男性传播艾滋病疫情上升的问题?

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鲁娜,青少年性教育

以往的解决方案:

1. 推广安全套百分百使用;

2. 及时检测。也就是有了高危行为,立即进行检测,这样早发现可以开始随访和治疗;

3. 定期检测。即使是固定性伴侣和有安全套的人群,也建议在一年内至少检测一次。如果有频繁的性生活和无安全套行为的人,建议 3-6 个月检测一次。

4. 固定性伴侣和使用安全套。固定性伴侣或者熟悉的性伴侣不使用安全套也是很普遍的。

以上解决方案原理上没有问题,但是实际上,行为很难做到。

更多的建议是:

1. 安全套+ 水性润滑剂,推广水性润滑剂。如果缺少水性润滑剂,肛交更容易产生破损;

2. 暴露后用药:如果发生高危行为,24 小时内(不要超过 72 小时)前往疾控咨询暴露后用药;

3. 已经感染了的人群进行良好的治疗,减少病毒的感染性。不是所有的地方都有这种暴露后用药,要咨询当地疾控。比如沈阳就有。这种药物不是免费的。

4. 如何处理新型毒品和其他催情产品的流行,这些会导致更多不安全性行为。对此我也没有什么解决的建议。

5. 暴露前用药,关键人群进行提前服药,从而遇到了有风险的行为也减少感染可能性,这个在美国已经有销售了。这种暴露前用药好比避孕用的常规避孕药,暴露后用药好比紧急避孕药……

从方法上,我知道有一些同志小组在进行探索,类似于社工小组的模式,让大家通过小组来讨论和学习。名称叫”谈心小组“。

当然还希望在中学就可以进行安全性行为教育,因为有一些孩子 12、3 岁就已经开始性生活了,包括男性同性性行为。

杨杰,艾滋病防治

多年来,HIV 新发感染病例中,男男性行为传播所占比例持续增加,这是世界各地普遍面临的问题。在应对性途径传播 HIV 的问题上,政府和疾控部门有一定的局限性,但可以在政策、资源、技术、社会环境营造等方面积极支持社会组织发挥接触人群、服务人群的优势作用,这也是世界各地的普遍做法。

对于预防性途径传播 HIV 而言,无论群体个体,无论男女,单一的预防策略总是乏力的,有研究显示安全套的有效率并非 100%,那么在应对性途径传播 HIV 的时候,应采用综合策略,梳理了如下几点供参考:

1. 知情更安全:与性伴发生性行为前互相了解 HIV 感染状态,根据不同感染状态进行风险评估,再采取预防措施减低感染风险。这个方法推动未感染的人减低感染风险,也可以减低感染者感染其他 HIV 亚型甚至耐药病株的风险,因此无论 HIV 感染状况怎样,此策略均适用。

2. 性伴检测:如果性伴的 HIV 感染状况并不明确(口说无凭或是距离上次检测间隔较长时间等),均应再次检测。要知道所谓的“我和性伴都很专一”,能保证自己的性伴单一,但怎么保证性伴的专一是个问题,性伴之间隐瞒自己的多性伴情况是常见的,因此与性伴进行伴侣检测是较好的选择。

3. 使用安全套:使用安全套预防 HIV 感染是普遍推广的方法,对于减低感染风险有一定效果,但在实践中,安全套使用率并不理想。目前市场上销售很多种类的安全套,如不同颜色、不同香味、异形(浮点、螺纹等)、超薄、超弹等,使用安全套预防 HIV 感染的同时,还可以延长性爱时间、增加情趣、当然还有卫生,建议大家克服安全套使用的各种阻碍,多多使用安全套。

4. 拒绝娱乐性药物:当前娱乐性药物(也称精神活性物质或者新型毒品)的使用日渐增多。大家对这些物质的危害认知缺失或不足,或者说是普遍的把这些物质当做助兴剂使用,但需要知道的是,使用之后,对性行为、性活动均有较大影响,大大提高了感染 HIV 的风险。

5. HIV 定期检测:艾滋病病死率高是因为发现过晚延误了治疗。及时检测,及早了解自己感染状况;及时发现,采取措施减低疾病危害;及时治疗,可以作为慢性病进行治疗,并不影响生活、工作和预期寿命。随着性伴的多元性变化,HIV 感染状况也是动态变化的,因此我们应该养成定期检测的习惯。

6. 性接触暴露阻断:在与 HIV 感染者(抗病毒药物治疗后,病毒抑制成功者除外)或不明确感染状况的性伴发生了有血液、精液或者其他生殖器官的体液交换后,感染 HIV 的风险大大提高,此时,需要通过风险评估,根据风险等级进行 HIV 感染药物阻断,一般服药周期是 28 天,需要注意的是,服用阻断药物是要在一定时间内开始才有效的,依次为 4、24、48、72 小时内,越早则效果越好。

7. 预防性用药(PrEP):性活跃者、多性伴者、性工作者、已知性伴感染 HIV 者,可以选择预防性服药,这也是世界卫生组织近年推动的预防策略之一。

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更全面地了解关于艾滋病的相关内容,请查看:艾滋病 - 索引 - 知乎


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