Zl Hao，可以治打呼噜的正畸医生
问是否终身佩戴保持器的前提是成人正畸的保持。先肯定的一点是青少年正畸不需要终身佩戴。再让我们探讨一下成人正畸的保持。
国内的正畸医生一般都会随口说保持两年，可是这个两年是哪里来的？有循证医学证据吗？没有。
成人正畸与青少年正畸有太多的差异和特殊性。成人已经存在的骨骼畸形无法改善，掩饰性治疗本身是有限度的，本来是手术病例一定要非手术做，牙齿的过度代偿势必不稳定，要终身保持。本来是拔牙病例，一定要不拔牙矫治，也会不稳定，也要终身保持。这两种情况不长期保持一定会复发。问题是他们之间的界限到底在哪里，那些临界手术或者正畸的，临界拔牙不拔牙的，到底哪个方向会让牙齿更稳定，这个说不好。比如二类骨型，下前牙代偿性唇倾，哪怕非手术适应证，非手术治疗，唇倾的下前牙，没有直立在下颌骨上的下前牙一定有再次复发，拥挤，不齐的趋势。
再一个就是现在的正畸还太不发达。先说一个观点，正畸只是口腔内外肌肉不平衡的结果，我们矫正了牙齿，肌功能协调了吗？不一定。所以病因没解除的情况下肯定有可能复发，何况成人的口腔肌肉习惯持续了那么久，需要多少努力才能改变错误的习惯。正畸是只治疗了结果，可能没有改变病因。第二个方面，正畸注重唇侧的咬合，忽略舌侧的咬合，很多唇侧看起来好的咬合舌侧都是悬空的。正畸在没有做到个体化排牙以及个体化托槽的情况下（舌侧矫治）一定做不到每个人都完美的平衡合咬合接触关系。咬合不完美不平衡肯定会导致复发。成人正畸也是近些年才多起来的，还有很多未知的东西，正畸这种咬合重建和关节病的关系一直都搞不清楚。很多正畸医生不懂牙合学，觉得看起来的中性关系就是完美的咬合，而忽略了咬合和关节的关系。我觉得那个说，正畸不会治疗，也不会导致或者加重关节病的阴性结论是不负责任的，只能说明我们对它不了解。
所以总结来说，终身保持的原因有两方面，一方面是成人本身的因素，一方面是正畸本身的局限性。在没有解开这两个谜题之前，终身保持就是很可能的医嘱。
最后再说一下什么是终身保持，终身保持不是今后的每一天都要戴保持器。保持器的佩戴要不断减时间，从最初 24 小时佩戴，到后面夜间佩戴，再到隔天佩戴，再到一周戴一次，一个月戴一次这样慢慢摘掉。当你发现，佩戴间隔时间延长了以后，重新戴上保持器会特别紧，那就不能减时间，就需要按照当前频率再戴。如果一直减下去都不会紧，基本上就可以脱离保持器了。而终身佩戴的意思就是每周，或者每个月，你需要拿出来你的保持器再戴一天，或者一晚。仅此而已。
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