关于裂谷热，你可能需要知道这些

本文是我在某疾控中心应急办公室轮转实习时撰写的工作撰稿，已获得科室负责人允许发布到知乎。文中针对裂谷热的介绍内容，主要来自于对一篇发表在 Vaccine 上的综述[1]的翻译，以及世界卫生组织对裂谷热的介绍[2]。欢迎各位同行批评指正。

昨天，国家卫生计生委宣布：北京市发现我国首例输入性裂谷热病例。

你们肯定会问：裂谷热是个什么？非洲的这些 xx 热都好吓人哦，我们会不会被传染啊？得了裂谷热之后是不是就肯定会死掉啊？都怪这个人，把病毒带进来了，这下这个病毒会不会在中国满天飞啊？

没关系，上面所有的问题，我一个个来解释~

裂谷热是什么，得了裂谷热会死吗？

裂谷热（Rift Valley Fever, RVF）由裂谷热病毒（Rift Valley Fever Virus, RVFV）引起，是一种蚊媒传播的反刍动物和人共患的传染性疾病，主要症状有发热、肝炎、视网膜炎等，潜伏期为 2-6 天，疫源地为非洲。（又双叒是非洲……）

在反刍动物，尤其是初生的反刍动物身上，裂谷热病毒可真是可谓死神：如果新生小羊感染了裂谷热病毒，死亡率可以高达 90%。即使是对于成年反刍动物，感染裂谷热病毒后的死亡率也高达 10~30%。对于怀孕的反刍动物，裂谷热病毒主要会导致动物所怀胎儿的畸形。

幸好，我们不是小羊，我们和羊们之间有着较大的物种间差异。因此，当感染人时，可能是由于“水土不服”，裂谷热病毒在正常成年人身上主要是没有任何症状的隐性感染。即使是有症状的人，大部分（majority）也都只是一些短期的发热，不会有长期尺度上的后遗症。

不过，也有少数一小部分人（small minority）感染裂谷热病毒之后会很快发生肝炎和黄疸，并发生肾衰竭和出血性综合征（haemorrhagic complications）。有研究表明，对于已经患有脑炎、黄疸或出血性综合征的患者，裂谷热的病死率在他们当中可以达到 1%～3%。个人猜测，这可能是由于感染病毒后导致原有疾病加重，使得病人无法挺到机体免疫系统把病毒清除完的时候就挂了。

目前我们还没有治疗裂谷热的有效方法，现在主要是采取支持治疗——说白了，就是当病人的免疫系统的后勤补给。现有治疗能做的，主要是纠正病毒感染导致的各种炎症、器官衰竭，治疗各种病毒感染的并发症，从而让病人有足够的机能和正常的内环境来支撑免疫系统正常运行，直至病毒被免疫系统清除干净。

裂谷热是如何传染的？

前面提到过了，裂谷热是一种蚊媒传播的反刍动物和人共患的传染性疾病。也就是说，平时这裂谷热主要是在羊、牛、骆驼之类的反刍动物中兴风作浪，但是蚊子可以通过吸患病动物的血来把病毒从动物带到人身上。除此之外，人们直接暴露于患病动物以及患病动物的身体组织也可能被感染，因为它们很容易出现高滴度的病毒血症——说人话就是血液内有很多病毒。

如果对以上打个比方，这就好像反刍动物们是储存病毒的大仓库，而蚊子就是把仓库里面的病毒搬出来放到人体内的那个坏蛋。当然了，就算没有蚊子这个坏蛋搬运工，如果我们人类自己作大死要去“仓库”接触病毒，那也是会被感染的。什么？你说你不会作这个大死？少年，我这里有一头好可爱的非洲小羊羔它好喜欢你耶，你可不可以让它舔一下你呀？

此外，根据世界卫生组织在 2010 年的报告显示[2]，截至 2010 年 5 月，我们还没有见到有直接的人间传播的相关文献报道。

因此，裂谷热病毒的传播途径主要有两种：一种是直接接触患病的反刍动物或它们的身体组织而被传染，比如屠宰患病的反刍动物，或者饮用未消毒的患病反刍动物的奶；另一种则是被携带裂谷热病毒的蚊子叮咬。很多病毒都是这样的传播套路。

在中国，我们需要担心裂谷热吗？

在这里，我谨以我作为公共卫生学院的学生之所学，综合现有信息，作出以下判断。

由于裂谷热起源于非洲，因此作为非疫源地，我们主要需要的是防止裂谷热的输入。针对本次报道的裂谷热病例，卫计委的消息称：

患者于 7 月 14 日晚（北京时间）在安哥拉出现发热伴头痛，以及全身关节痛、肌肉痛等症状，在当地医院治疗病情未缓解，于 7 月 21 日凌晨乘飞机回国。7 月 21 日晚，患者抵达北京，入境时病情严重，被送往某专科医院隔离诊治。

这说明，这位患者回国前，我们疾控部门的专家们就已经做了准备，并在他抵达国内后采取了隔离措施。这将能够防止病毒在病人转运的过程中通过被蚊虫叮咬而扩散。

此外，北京市疾控的专家还对这位患者相关的环境采取了相应的消杀措施[3]：

该病例输入后，我市已对病例采取防蚊隔离治疗、环境灭蚊等措施，该病毒在我市出现进一步传播的可能性较小。

前面提过了，裂谷热主要的传播途径是：1）人直接接触患病动物的组织或体液，或者 2）被携带病毒的蚊子叮咬。前者由于我国不是疫源地，几乎无从谈起；后者也被北京疾控的专家们所采取的消杀措施掐断了。因此，从消灭传播途径的角度讲，裂谷热病毒从这位输入病例身上扩散的几率已经很小了。再加上这位患者回国后基本上行动范围应该都在城市区域，而目前没有任何关于裂谷热在城市地区爆发的报道，因此我们很大程度上不用担心裂谷热在国内的暴发了。

但是，也不是所有中国人都不用担心裂谷热。如果你是一个最近有计划去非洲或者欧洲部分地区旅游的人，那么你需要注意：先查一查旅行目的地是不是裂谷热疫区。如果是，那么请一定做好防蚊措施，并且不要觉得“啊这个草泥马好可爱~”就跑去随便摸当地的羊、牛、羊驼之类的反刍动物，也不要觉得“啊这个奶才挤出来的好新鲜”就不经过消毒灭菌直接喝，因为它们很可能携带病毒哦。

总结

面对裂谷热，身在中国的我们暂时不用过于担心。不过，预防裂谷热所应该采取的防蚊灭蚊、饮用消毒灭菌过后的奶、避免前往疫区等措施不应该就此怠慢，因为它们不仅仅适用于裂谷热一种疾病，而几乎是对很多疾病都有效的公共卫生措施。希望大家可以理智认识裂谷热，愉快地度过这个夏天吧~

参考文献：

[1]Mansfield K L, Banyard A C, McElhinney L, et al. Rift Valley fever virus: a review of diagnosis and vaccination, and implications for emergence in Europe[J]. Vaccine, 2015, 33(42): 5520-5531.

[2]http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs207/zh/

[3]http://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404000565490253853