日报标题：人只有四五千毫升的血，为什么手术大出血能出一万毫升？
死者代言人，爱养喵的法医
大出血的量确实真的是可以用桶来接的……
当年在产科实习的时候~~~
一位大约是 20 几周到 30 周的引产患者在引产之后发生了大出血，原因当时不明，有可能是子宫收缩乏力。
插播一下科普……
子宫收缩乏力就是字面意思，朴素解释就是子宫的收缩持续时间短而又没有足够的力量。
在正常接近足月的妊娠时，血液通过胎盘的平均速度是 600 毫升 / 分钟。当胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘的剥离面迅速缩小；同时，周围的螺旋动脉得到生理性结扎，血窦关闭，出血得到有效的控制。所以，任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血。
原因主要有：
产妇精神过度紧张，体质虚弱或合并慢性全身性疾病。体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等。子宫肌纤维过分伸展（如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿） ；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多等） ；子宫病变（子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等） 。产后使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多。（谢幸 苟文丽 《妇产科学》第八版 人民卫生出版社）
强调一下，上面说的这些原因只是可能因素，并不是必然因素。
当时发现引产之后阴道在持续流血，老师就感觉不好，加大缩宫素用量之后观察发现并没有明显好转，并且有加剧的意思。
用纱条填塞宫腔，出血浸透纱条之后继续涌出。
老师也进行了子宫按摩：
（谢幸 苟文丽 《妇产科学》第八版 人民卫生出版社）
完全无效！
这个时候出血已经浸透了手术床开始滴到了地面上。
刚开始还是一滴一滴，后来就是连成线的直接淌下来……
开始用桶和盆子在床下接着。
这是当时抢救过程中拍的一张图片，这只是一部分：
监护器开始尖锐的报警……
血压最先掉了下来，真的是眼看着十几十几的往下掉，心率开始直线上升。已经开始出现失血性休克了。
命是必须要救的！
当时在患者的双肘静脉，双侧股静脉，还有通过颈部进行的中心静脉置管，一共开通了 5 条静脉通道，连续不断的输入红细胞悬液、血浆、生理盐水，流量开到最大不断输入。
这边主任也上台了，一边继续按压子宫尝试止血，一边喊其他人开始准备做子宫切除，同时开始吼主管的医生去和家属交代情况，要做子宫切除来救命了……
只依靠输液自己的速度已经不够了。手术里没有参与手术的人开始负责挤输液的袋子，把红细胞、血浆、盐水直接挤进患者的身体。
好在病人家属给力，这边刚做好消毒、器械准备，那边医生就回来说已经和家属交代好了。
主任在下面继续压着子宫以尽可能的减缓出血，上面开始开腹，切子宫。
红细胞，血浆，盐水还在一袋一袋的上……
最后，子宫顺利切下，出血终于止住了。
这是事后的一段手术记录……
输完的各种袋子在地上摆了一大片。红悬一个 u 是 200 毫升，血小板一个 u 应该是 250 毫升，冷沉淀一个 u 应该是 100 毫升。
全都加一起这个人差不多输入了接近 2 万毫升的各种东西，
人体可能容纳这 2 万多毫升的东西吗？
必然不可能。
所以必然是一边输入一遍流出的，直至出血止住，输入的也相应减少、减慢……
前面那些桶里、盆里的血也是不会再回到患者体内了……
（可能有人问血液回收然后回输，直接收集的血液并不能直接送回体内，血细胞被破坏，凝血被激活的血液直接输回去只有坏处，所以要通过机器进行处理才能回输，但是当时的情况根本来不及进行血液收集、处理然后再回输，而且最后手术之中正在输注的已经可以保证患者的血容量了，也就没有必要再处理这些血液进行回输了。）
现在看看文字似乎平平淡淡，然而一旦经历过，再也忘不掉当时那种一分一秒在争抢生命的紧迫。