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小事 · 大难不死

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「从头细数命运由什么铸成

心境每秒在注释生命」

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医生遇到过哪些「这居然都能活下来」的病人?

匿名用户

曾经 ICU 护士一名,有个大胖子 180 左右估计的病人,酒驾,高架桥车祸,听说 120 在桥下抬回来的,多处骨折,颅脑重伤,腹腔脏器多处损伤(就是肠子甩出来那种),总之,就是一个大胖子从高架桥落下来,想想都觉得活不了,急诊那边手术室就进了七八回,然后送到我们 ICU,每天呼吸机辅助呼吸,昏迷状态,腹腔有个超级大伤口,真不夸张,四根血浆引流管,一根胆管,胃管和十二指肠营养管,一个人工肛门,一条腿还有内固定,还有头上还有创面。

刚来那半个月,我主要负责他,每天高热 40 度,腹腔严重感染,每天上班我几乎都是在他旁边转,那个累啊。而且家人进 ICU 就哭,唉,看到更悲哀。我们主任天天查房都要分析好久,给他换药的医生也觉得很棘手,伤口很大,我完全不看好他实话,高烧 40,电解质没有那一天不紊乱,家里还没什么钱,医药费也是很恼火.,大家觉得他醒过来以后日子也不好过,生活估计难自理.......

结果结果,三个月后,他出院了,而且瘦了 60 斤左右,还好看了很多,自己可以开车来医院复查,关键有一次在医院听到了我的声音,居然就知道是我,居然还可以调戏我了,说知道我的小秘密,一点也不能想象他是在 ICU 住了三个月的。

唉,顺便一说那个小秘密,在照顾他的时候,为了给他打气,说了下自己的恋爱的事情,捂脸,这是我第一次觉得被病人开玩笑那么开心,真心觉得他是幸运的,能活下来。

西红柿小姐,温柔而坚持!

我曾经也是被称为“这居然都能活下来的人”,也算是从鬼门关走过一趟的人,而且这么多年一直都被周围人称为奇迹。

在我 10 岁那年,我家真是各种点儿背。爸爸妈妈相继摔断了胳膊,恰好需要去姑姑家装东西。我就成了家里的主力军。我骑着三轮车,爸妈在后面跟着。走到汉江河堤边时也不知怎么的车把不听使唤,我就连人带车从十几米高的堤岸摔了下去……

后来听家人和身边人说,当时的我奄奄一息,白花花的脑浆摔的到处都是。妈妈爸爸一点一点把地上的脑浆捡起来放在干净的卫生纸上。送到医院抢救了三天,都无好转,医院通知家人把我带回家,准备后事儿,等着断气。

爸爸妈妈死活不肯离开,说我还没断气就得救。家里人非常执着,就动用关系把整个市里所有大医院的专家调在一起为我一个人会诊。后来得出的结论是:能维持着不死,但最好的结果估计一辈子都是个植物人。

爸妈欣喜若狂,觉得即便是个植物人也值了。我就这样一直躺在抢救室里。

后来……后来……在一个多星期后,突然间的一天我就睁开了眼。再后来我渐渐地开始吐字,也能缓慢行动了。

我醒来后,一直很疑惑整个医院的大小医生、护士都对我出奇的好,教我说话,逗我玩儿,逗我笑。知道了发生的这些事儿之后,我想我的苏醒在整个医院算是个奇迹吧。

随着我不断康复,大家心里都觉得经历了这么大一场变故,多多少少都会留点后遗症吧。但一直到今天,我能说,能走,能跑,能跳,上学读书,与常人并无两样。

从我出院回到家一直到今天,街坊邻居时常见到活蹦乱跳的我,不免感慨,都说我是从鬼门关走过一遭的人,都说我活的是二世人。

感恩上天的眷顾!感恩爸妈的不抛弃不放弃!

黎落,电子

14 日晚 7 点半左右山东某医院收治的伤者,伤者图如下(高能预警!)大家自行感受。(为了避免大家看过图片后产生不适以及损害到伤者的隐私改为大范围打码)

该伤者为正中贯通伤,钢筋自头顶而入,纵穿整个躯干。神外、口腔、耳鼻喉、胸外、心外、普外、泌尿、骨科、麻醉、手术室。全院出动只为伤者能够活命。手术计划如下:气管切开,消防队颈部断钢筋,神外取头段,患者若侥幸未死,再开胸,向下抽取,胸腔止血后开腹,依次向下直至完整取出,手术室里的场景我都不敢脑补。

该伤者没有当场死亡实属命大,今早十点,历经整整十二个小时的手术,规避了无数个致命的风险,手术很成功。

向彻夜工作技术精湛的医护人员致敬,欢迎给医护人员点赞。

伤者目前仍在重症监护室,基本已经脱离生命危险,伤者是从高处坠落受伤(岂止万幸没伤到要害),伤者眼睛保住了。作者并非医护人员只是医护人员的朋友。

宇文弘毅,好学,不求甚解

实习的时候遇到过遇到两例贯通伤,虽然自己没有参加到抢救中,但还是印象非常深刻。

第一例是一名民工在建筑工施工作业时,紧绷的钢筋绳突然失控,6 根钢筋瞬间将刺穿他的身体。送到医院来以后了,真的就像用铁签子串的烤肉……

立即对其进行了病情评估:六根钢筋贯通身体,其中四根从右大腿内侧穿入,其余两根分别从右腹部、右前臂穿入,从右腰背部穿出。由于患者被多根钢筋贯通身体,受伤路径解剖结构复杂,手术难度大,可能有重要脏器及大血管受伤,取出钢筋的过程中可能诱发大出血,危及患者生命。

因此,由医院胃肠外科牵头骨科、泌尿外科、肝胆外科等组成抢救小组进行救治。当天凌晨 3 点手术开始,贯穿患者右侧腹的钢筋首先被缓缓拔出,这根钢筋刺穿了小肠,距下腔静脉仅 1cm。医生们在拔出另外几根钢筋时,也确保了不会对大血管和神经造成二次损伤。随后,医生沿着钢筋插入的走行,将患者体内剩余钢筋一一完整拔出。

第二天患者清醒脱离呼吸机,拔除气管插管,恢复自主呼吸。之后,患者转到普通病房,病情平稳。8 天之后,这名患者伤口愈合良好,已经可以自行下地活动,后来患者完全康复。真的不知道他以后看到自己受伤的样子会是怎样的感受。

 

第二例是在神经外科。一名农民工在工地干活时,不慎从 4 米高的脚手架坠落,要命的是,一根直径 2.5 厘米的螺纹钢筋插入他的颅脑,从左下颌穿过脑部,再从头顶戳出,发现的时候他正以这种姿态悬在空中,所有的人都吓呆了。

工友赶紧呼救,拨打了 120 和 119,消防队员赶到现场,将立在地面的钢筋锯断,才将患者救下来。但长 1 米、直径 2.5 厘米的螺纹钢筋牢牢地插在他的头部,动弹不得。昏迷不醒的患者带着这段钢筋,被紧急送到医院。

医院接诊后,组织神经外科、耳鼻喉科、口腔医院颌面外科等多学科专家会诊,对患者进行了全脑血管造影、头颅 CT 三维重建等影像学检查,初步诊断出,患者为重型开放性颅脑损伤,伴有脑挫裂伤,左额颅骨穿通伤,左额头皮穿通伤,左视神经、动眼神经损伤等,医院决定立刻为患者进行手术。

贯穿在患者头部的钢筋,长达 1 米,留在颅内的长度 30 厘米。检查表明,钢筋穿过病人的颅内外重要组织,医生说,钢筋穿越的位置距离左颈内动脉 6 毫米,也就是说,再差 6 毫米,患者就没有生还可能,换言之,怎样安全地把钢筋取出来,而不伤及动脉血管是最大的难题。

专家会诊后决定,先将颅外的钢筋切掉,为了给病人减少二次损伤避免危及生命,不能采用传统的消防切断方式取下钢筋,因为任何摇动和震动都有可能让下不了手术台。

最终,医生决定,用金刚石对螺纹钢筋进行磨钻,操作了两小时,患者头顶部的钢筋总算被磨断。

接下来,是要从病人下颌部将断掉的钢筋赶紧拔出,还得对顶部断裂面进行打磨,“断面不打磨,往下一拉,会刮伤颅内结构。”主任医师说。

解决了一端的钢筋后,神经外科和口腔颌面外科的专家对患者进行了上下头部同时手术,在头顶实施开颅,对颈部进行解剖,解除了头端和下颌端对钢筋的阻力,经过轻微旋转,成功地从左下颌钢筋入口处将钢筋全部拔出。

整个手术历时 2 小时 15 分钟,未出现大出血。主任介绍说,这个手术的难度在于,钢筋直径达 2.5 厘米,钢筋越粗,创伤面越大,而且是螺纹钢筋,在取出的过程中也容易造成颅脑损伤,这么粗的钢筋扎在这么重要的位置能成功取出,在目前国内医学领域的报道还没有过。

最终患者得救了,除了钢筋扎进颅脑之后将左侧视神经切断,左眼失明,其他都完好。真的,他的命太大了。


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