日报标题:别被吓到了,正规的「电击疗法」对抑郁症还挺有用
题主提到电击疗法其实有几种,我就理解为最为普遍的 ECT。其实在接触这方面内容之前,不管是我自己还是我的同学,可能是受影视剧影响,都认为电击疗法是非常危险,基本持负面态度。但是真正了解之后,发现电击疗法其实很有用也并非那么可怕。
简单回答的话,就是目前的研究通常都认为电击治疗会带来记忆力的损失或者下降,但是并不会如题主所说“永久损伤中枢神经系统生理功能“那么严重。
首先,我们先得了解关于电击疗法的一个重要信息,即它是被广泛认可的治疗抑郁症的有效方法,尤其是对于重度并且对药物无反应的患者,效果非常出众。相比于药物或者心理治疗,电击疗法除了能很快对患者产生作用以外,在防止复发方面效果也很好。
关于电击治疗与精神类药物治疗效果的对比,可以看下面的这张图。
这是 03 年做的 review,所以其中所分析的研究时间都比较久远,不过可以看出,除去两个研究以外,其他的研究都倾向于 ECT 在治疗抑郁方面效果更好的结论。
那么治疗效果有多好呢?可以看下面的图。(注:bipolar 即为双相情感障碍,depression 为抑郁症,深蓝条为治疗前的患者评分,浅蓝条为治疗后的评分)
由上图我们可以看到,电击疗法不仅在抑郁症,还对双相情感障碍的抑郁症状有很好的疗效。
那么副作用到底如何呢?
主要还是在于对记忆力的影响。但是这方面的争论也很多,有的研究在进行对照之后发现与药物治疗相比,电击并不会造成记忆下降等情况,而有的研究则发现电击比药物治疗更容易带来记忆问题。
不过总的来说
- 在接收电击治疗后记忆力出现问题的情况非常普遍 (大约超过 60% 的患者),可能会出现短期的顺行或逆行性遗忘。
- 而这个记忆问题会在接收治疗后持续 3-6 个月 (我印象中记得记忆问题最严重的时候是在接收治疗后的一段时期,之后会慢慢恢复)
另外,双侧电击治疗的话虽然效果比单侧电击疗法要好,但是对认知比如记忆的影响也更大。
其实如果换一种角度来看的话,电击疗法的副作用与其治疗效果相比的话是完全可以接受的,因为通常当患者需要进行电击疗法时,他们都处于重度抑郁,基本无法自理,自杀欲望极强,很多情况下药物已经无效,而电击疗法能很快并且很好地产生作用,改善患者状态,相比之下,一定程度的记忆下降是可以接受的。
有的人可能会问,既然疗效这么好,副作用也主要在于记忆,而不像精神类药物那样各种副作用都有,为什么不直接用电击代替药物呢?因为就像之前所说,电击疗法对于重度患者的效果最好,而且虽然电击疗法存在了几十年,但是至今我们仍然不了解它的作用机制,所以处于这几点原因,电击疗法都是作为“压箱底”的法宝来用……
当然,像国内那种电击治网瘾的方式完全是属于滥用,再加上机构里恶劣的惩罚教育制度,所以会出现那么多负面新闻,对孩子造成那么恶劣的影响。完全不属于”治疗“范畴,这里就不提了。
The, U. K. (2003). Efficacy and safety of electroconvulsive therapy in depressive disorders: a systematic review and meta-analysis. The Lancet, 361(9360), 799-808.
Sackeim, H. A., Prudic, J., Fuller, R., Keilp, J., Lavori, P. W., & Olfson, M. (2007). The cognitive effects of electroconvulsive therapy in community settings. Neuropsychopharmacology, 32(1), 244-254.