人体存在抗成瘾的机制吗？意志力是否仅仅由心理因素决定？

有的。人体成瘾 /抵抗成瘾的机制很复杂，现有的研究只能说给了我们一些线索。这里主要简单提一些相关人类和动物模型的研究，见下文。

• 首先直接回答题主的问题

1. 人体存在抗成瘾的机制吗？

存在。准确地说，因为不同人的成瘾倾向天生不同（就成瘾率最高的尼古丁而言，首次吸烟的人群中三分之一会上瘾，三分之二不会），所以可以考虑不易成瘾者有哪些抗成瘾机制。这一考虑可以类比于疾病中的抵抗力。

例如，在 容易对事物产生沉溺、成瘾的特征是可遗传的吗？ 中提到的 ADH1B 和 ALDH2 基因，就分别有酒精易成瘾和不易成瘾的亚型。不易成瘾亚型很有名，是许多亚洲人喝酒脸红的原因——因为代谢速率的问题，一喝酒就会产生大量有毒的乙醛。

很明显，“喝酒会产生大量乙醛因而不容易对酒精成瘾” 这一“抗酒精成瘾”机制和意志力没什么关系。这说明抗成瘾和意志力不必要相关。下面我们来看意志力是否至少和部分抗成瘾相关——首先，什么是意志力？

2. 意志力是否仅仅由心理因素决定？

意志力是什么，很复杂。但是我想可以明确地说意志力不是什么，来厘清这个问题的实质（必须承认，这不同于解决问题本身）。我们来看下面的定义：

意志力是每个人都有，但程度不同的品质。每个人至少在一段时间内有一个稳定的意志力值。遇到毒品相同程度的诱惑时，意志力高的人不会成瘾。瘾君子之所以上瘾，成瘾后之所以又无法自拔，是因为其意志力低下。作为一个心理因素，这是他们的人格缺陷。

这个理论听起来简洁，很有解释力，似乎也符合直觉。但是问题在哪里呢？这种定义将人和人的大脑作二元区分，仿佛意志力作为一种心灵现象独立于神经基础而存在。

事实上，易成瘾药物（尼古丁、海洛因等）作用于每个人脑中都有的多巴胺奖励回路 [1] ，而不同人群的这一回路对药物的反应不同，这可能解释大部分（尽管不是全部）的人与人之间对毒品不同反应（成瘾或不成瘾）的区别。注意，这里并不讨论一开始哪些人会接触毒品（对生物学来说，那超纲太多了）。

那这种对药物不同的反应不就是意志力吗？不就是换了个名字而已嘛！

恭喜你发现了问题的关键所在：对毒品的反应不同意味着看到 / 想到毒品时的吸引力、使用毒品时带来的快感、为毒品所愿意付出的努力、乃至毒品对大脑决策能力的影响等等，全都不一样 [2]。这时谈论“不同的意志力对相同诱惑的抵抗”毫无意义。

至于长期专注执行计划的意志力，我认为是一种习得的技能，与戒毒的关系其实很小。唯一的关系是在这一语境下，毒瘾恰好是摧毁意志力的。都釜底抽薪了，何谈用意志力抵抗毒瘾。

对提高日常生活中的意志力有兴趣的话不妨参考这个问题下的回答：如何逐步地提高自己的意志力？

• 清谈结束，学术预警。下面介绍一些关于抗成瘾机制近期的药理学研究进展。

2010 年美国国家药物滥用研究所 (NIDA) 的《毒瘾：奖赏敏感度的降低和预期敏感的提升共同颠覆大脑的控制回路》可以作为入门阅读。关键概念标题已经总结的很好：在毒品成瘾中，大脑由毒品带来的奖励（主要是多巴胺信号的增强）逐渐减弱（抗药性）；但对毒品带来奖励的预期反而增强。这两个因素共同提供强烈的寻求毒品刺激的动力，从而颠覆正常的（避免毒品带来伤害）控制回路 [2]。

《强化伏隔核间接回路提升对可卡因的抵抗力》 是一篇以小鼠为模型研究可卡因成瘾差异的研究。亮点在于使用了基因型多样的小鼠（outbred），从而发现伏隔核中表达多巴胺受体 2 细胞 (D2-MSN) 的活动可能是一种对毒品的自然抵抗机制，而这一机制有个体差异 [3]。

《现在和未来青少年酒精滥用的神经心理社会因素》则通过大样本（数百人）考察了 14-16 岁青少年酒精滥用的可能原因。尽管这只是一个相关性的调查，作为难得的大样本人类研究也不妨作为参考。其中一个相关发现是 14 岁时控制力低下（根据脑成像判断）的青少年 16 岁时更容易形成酒精成瘾 [4]。

[1]. Volkow, N. D., Fowler, J. S., Wang, G. J. & Swanson, J. M. Dopamine in drug abuse and addiction: results from imaging studies and treatment implications. Mol Psychiatry9, 557–569 (2004).

[2]. Volkow, N. D. et al. Addiction: Decreased reward sensitivity and increased expectation sensitivity conspire to overwhelm the brain’s control circuit. BioEssays32, 748–755 (2010).

[3]. Bock, R. et al. Strengthening the accumbal indirect pathway promotes resilience to compulsive cocaine use. Nat. Neurosci.16, 632–638 (2013).

[4]. Whelan, R. et al. Neuropsychosocial profiles of current and future adolescent alcohol misusers. Nature512, 185–189 (2014).