日报标题：那个……喝太多酒，老了记忆力会加速退化吗？
Melo，精神医学系博士；秀圃老年研究中心博士后；教育心理学硕士在读
这是个我自己也非常关心的问题…… 过量饮酒 (heavy drinking)、酒精依赖 (dependent alcoholism)、暴饮 (binge drinking)，毋庸置疑，对健康肯定是有害的。在这个问题上，“酗酒”的定义很重要，喝多少算“过量”。相类似的一个话题是有人说，喝少量的酒对心血管的健康有帮助，这里的“少量”的定义也一样重要。我有时听家里的长辈说自己小酌怡情，是喝半瓶白酒(大概 250ml)……
世界卫生组织在 2014 年的时候发布过一个关于“酒精与健康的全球实况报告”，有些听上去有点吓人的数据：
1. 每年全球因有害使用酒精导致 330 万例死亡，占所有死亡比例的 5.9%。其中，男性中因滥用酒精导致的死亡占男性死亡率的 7.6%；女性中则占 4.0%。
2. 有害使用酒精是 200 多种疾病和伤残的一个因素。
3. 全球 16% 超过 15 岁的酒精使用者都曾经有过一段时间的重度饮酒经历。
言归正传，“有害使用酒精”会不会对影响记忆力等认知能力产生长期的影响呢？
有一些关键的信息可供参考：
1. 认知退化和心血管疾病风险有一定的关系。而过量饮酒会对心血管产生危害，但少量反而有一定的保护作用。此外，各种研究还显示，滥用酒精会造成脑部在结构和功能上的各种损伤（Harper, 2009），比如引起神经发炎(neuroinflammation; Alfonso-Loeches, et al., 2010)。因此，饮酒习惯和脑部认知行为能力的关系就这样建立起来了。
2. “过量”的饮酒习惯容易对包括记忆力在内的认知能力产生长久影响，而“少量”饮酒对认知能力似乎是保护因素(protective factor; Peters, et al., 2008)。
对于“量”的定义，很多研究都不一样。美国疾病预防控制中心 (CDC) 对“重度饮酒”（heavy drinking）的定义：对男性而言，每周 15 杯或以上酒或酒精饮料(一杯大概有 14g 纯酒精)；对女性而言，则是每周 8 杯或以上。大概就是女生最多每天小喝一杯葡萄酒或一罐啤酒，男生最多每天两杯葡萄酒或两罐啤酒（具体还是要看清每种酒的酒精含量）。当然，关于最多摄入量，肯定是需要因人而异的。
有一个英国的队列研究(cohort study)，Whitehall II cohort，在参加者 45-69 岁的时候跟踪 10 年，发现过量饮酒的男性（每天摄取量在 36g 或以上）认知能力退化的速度较每天摄取量在 0.1-19.9g 的人要快；而在过量饮酒的女性中（每天摄取量在 19g 或以上）的影响并不显著 (Sabia et al., 2014)。
类似地，在一个以华人对对象的横断面研究 (cross-sectional study) 里 (Chan, Chiu, & Chu, 2010)，平均年龄 79.9，过量饮酒的长者（男性的酒精摄取量每周多于 400g；女性的酒精摄取量多于每周 280g）比少量和中量饮酒的长者有认知退化的危险高 4.99 倍。（这里定义的“过量”较英美定义略宽泛）。
3. 由于习惯性吸烟对认知能力也是有负面影响的，所以吸烟喝酒一起来的危害更大。在 Whitehall cohort 中，研究者还发现“过量饮酒又有吸烟习惯”比“只有中度饮酒”人的认知退化快 36%速度的，相当于在 10 年的时间里，快了 2 年 (Hagger-Johnson, et al., 2013)。
虽然我也很明白“今朝有酒今朝醉”感觉很爽，但“小酌怡情”更有益身心健康～
参考文献
1. WHO. (2014). Global Status Report on Alcohol and Health. Retrieved from http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/112736/1/9789240692763_eng.pdf?ua=1
2. CDC website. Alcohol and Public Health. Retrieved from CDC - Frequently Asked Questions
3. NIH National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. What Is A Standard Drink?
4. Peters, R. et al. (2008). Alcohol, dementia and cognitive decline in the elderly: a systematic review. Age and ageing, 37, 505-512.
5. Hagger-Johnson, G., Sabia, S., Brunner, E. J., Shipley, M., Bobak, M., Marmot, M., ... & Singh-Manoux, A. (2013). Combined impact of smoking and heavy alcohol use on cognitive decline in early old age: Whitehall II prospective cohort study. The British Journal of Psychiatry, 203(2), 120-125.
6. Chan, K. K. K., Chiu, K. C., & Chu, L. W. (2010). Association between alcohol consumption and cognitive impairment in Southern Chinese older adults.International journal of geriatric psychiatry, 25(12), 1272-1279.
7. Sabia, S., Elbaz, A., Britton, A., Bell, S., Dugravot, A., Shipley, M., ... & Singh-Manoux, A. (2014). Alcohol consumption and cognitive decline in early old age.Neurology, 82(4), 332-339.
8. Harper, C. (2009). The neuropathology of alcohol-related brain damage. Alcohol and Alcoholism, 44(2), 136-140.
9. Alfonso-Loeches, S., Pascual-Lucas, M., Blanco, A. M., Sanchez-Vera, I., & Guerri, C. (2010). Pivotal role of TLR4 receptors in alcohol-induced neuroinflammation and brain damage. The Journal of Neuroscience, 30(24), 8285-8295.
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