日报标题：手术完了纱布丢了，医生的内心也是崩溃的
王小满
最近看到一则新闻：
阜阳一女子 13 年前在当地一家医院行剖腹产，术后一直有腹部疼痛，最近查 B 超提示盆腔囊肿，当“囊肿”被取出时，医生发现居然是一块医用纱布。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”，法院最终判赔偿原告经济及精神损失合计 46 万余元。
这事我干过三次
这则新闻让我想起了自己的惨痛经历——曾 3 次把纱布落在手术对象的肚子里。万幸，我的手术对象是猪不是人，但是内疚 + 后怕的感觉至今记忆犹新。
读博的时候，为了毕业论文做动物实验，给 20 多头猪做了肝切除手术。实验主要由我和帮忙的师兄弟完成，没有器械护士帮清点物品。
术后喂养了一段时间，又做了二次手术剖腹探查，其中在 3 头猪肚子里发现了残留的纱布。当时我整个人都不好了，甚至开始怀疑人生——现在能把纱布落在猪肚子里，将来怎么保证不落在人肚子里？我可能根本不适合做外科医生……
少一根针都是晴天霹雳
好在，人类文明的基石是制度，好的制度可以克服掉很多人性的弱点。在手术中，我们有严格的制度，确保丢纱布这种低级错误不会发生。
手术前，台上的器械护士和台下的巡回护士两人要共同清点器械和纱布数量，全部要记录在案，包括器械上的螺丝、缝针的个数等等。
在手术进行过程中，如果最开始清点过的物品不够了，还需要再往台上追加，而追加的所有物品同样要记录在案。
手术将近结束关腹前，还是要器械护士和巡回护士共同再次清点物品，确保数量和术前完全相同，才能正常关腹。
医生在关肚子的时候，最怕听到的一句话是：少了一块纱布！更怕听到的一句话是：少了一根针！
纱布毕竟比较大，找起来容易，针可就麻烦了，特别是我们肝胆外科，各种吻合 / 缝合用的针都特别细微，而且大多是一次性缝线附带的双头小圆针，一台手术下来往往能积攒几十根甚至上百根。
如果少了一根针，手术室的群众就必须全体行动大海捞针，找不到绝不能关肚子。我记得最长的一次，五六个人找了一个多小时，才在手术床下找着了那根丢失的针，顺利关腹。
避免低级错误除了制度，还要靠医护人员的品性。个别脾气暴躁的外科医生在台上怒了会摔器械，这一摔就不知道把一个零件摔到哪去了，害得大家找半天；而好的台上护士，可以在保障好术者顺利操作的同时，把器械台整理的井井有条，即使碰到突发情况，也能做到心里有数。
也有器械自带坑爹属性
制度定好了，人员靠谱了，但我还是想吐槽某些器械厂商，总给医护人员埋雷挖坑。
比如，厂家出品的消毒纱布据说都是机器打包的，默认 5 块或 10 块一包，按说术前清点的时候数包数即可。但是机器也有错乱的时候，经常会出现一包多一块或少一块的情况，所以还是得双人双岗一块一块的数；
再比如，现在术中用的各种吻合器 / 闭合器越来越多，医院购买的器械肯定是正规厂商的合格产品，但我也不知道为什么，质量就是不能让人放心。最夸张的一次，腹腔镜手术时，一把闭合器直接在肚子里碎掉了……只好通过腹腔镜用镊子把所有碎片一块块夹出来，还要像拼图游戏一样拼好，如果不完整说明肚子里还有碎片。
不是所有留下的纱布都是医疗事故
因为疏忽而留在患者体内的纱布，百分百是医疗事故，但还有一种情况，留纱布在体内是医生故意为之，为的是先救命。
这种情况往往是在急诊大出血手术无法找到准确出血点，或者凝血功能差的机体在广泛渗血的时候，不得已用宫纱填塞创面结束手术（为什么叫宫纱？因为它较常用于产后子宫大出血的情况）。
此时，腹中的纱布起到压迫止血的作用，在出血停止后即可取出。这种纱布比较长，留一个头在体外，等患者一般情况稳定后，再一点一点抽出。
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